Αρχική Σελίδα
Elobot υγεία

Οσφυονωτιαία παρακέντηση (LP)

(Spinal Tap, ραχιαίας παρακέντησης, Συλλογή ΚΠΣ)

Επισκόπηση Διαδικασία

Τι είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση;

Ένα οσφυϊκή παρακέντηση (LP), επίσης γνωστό ως ένα σπονδυλικό βρύσης, είναι ένα διαγνωστικό και / ή θεραπευτική διαδικασία που εκτελείται από έναν ιατρό. Η διαδικασία εκτελείται με την εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο στην οσφυϊκή περιοχή (κάτω μέρος της πλάτης) της σπονδυλικής στήλης. Ο χώρος είναι η υπαραχνοειδής κανάλι στην σπονδυλική στήλη που φέρει εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

ΚΠΣ είναι ένα σαφές ρευστό που λούζει το καλώδιο του εγκεφάλου και του νωτιαίου ενώ το προστατεύει, όπως ένα μαξιλάρι, από τραυματισμό εξωτερικό. Το υγρό παράγεται και επαναπορροφάται στον εγκέφαλο σε συνεχή βάση. CSF αποτελείται από κύτταρα, το νερό, πρωτεΐνες, σάκχαρα, και άλλα ζωτικά ουσίες που είναι απαραίτητες για να διατηρηθεί η ισορροπία στο νευρικό σύστημα.

Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν μυελογραφία (μυελογραφία), αξονική τομογραφία (CT scan) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.

Ανατομία της σπονδυλικής στήλης:

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33 σπονδύλους που χωρίζονται από σπογγώδες δίσκους και ταξινομούνται σε διακριτές περιοχές.

  • Η αυχενική περιοχή αποτελείται από επτά σπονδύλους στο λαιμό.

  • Η θωρακική περιοχή αποτελείται από 12 σπονδύλους στην περιοχή του θώρακα.

  • Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται από πέντε σπονδύλους στην περιοχή του κάτω πίσω.

  • Το ιερό έχει πέντε, μικρό λιωμένο σπονδύλους.

  • Οι τέσσερις σπονδύλους κόκκυγα ασφάλεια για να σχηματίσουν ένα κόκαλο, το οποίο ονομάζεται κόκκυγα.

Ο νωτιαίος μυελός, ένα σημαντικό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρίσκεται στο σπονδυλικό σωλήνα και φθάνει από τη βάση του κρανίου με το άνω μέρος του κάτω μέρος της πλάτης. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και ένα σάκο που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει. Ο νωτιαίος μυελός μεταφέρει αίσθηση και σήματα κίνησης προς και από τον εγκέφαλο και ελέγχει πολλές αντανακλαστικά.

Λόγοι για τη διαδικασία

Ένα οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους. Η πιο κοινή αιτία είναι να απομακρυνθεί μια μικρή ποσότητα CSF για εξέταση και διάγνωση διαφόρων διαταραχών. CSF ελέγχεται για ερυθρά και λευκά κύτταρα αίματος, πρωτεΐνη, γλυκόζη (ζάχαρη), διαύγεια, χρώμα, και την παρουσία των βακτηρίων, ιών, ή ανώμαλα κύτταρα. Περίσσεια CSF μπορεί επίσης να απομακρυνθεί σε ασθενείς οι οποίοι έχουν μια υπερπαραγωγή ή μειωμένη απορρόφηση του ρευστού.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση διαδικασία μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση πολλών ασθενειών και παθήσεων που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:

  • μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η φλεγμονή είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ιικής, βακτηριακής, ή μυκητιακή λοίμωξη, ή το αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξίνες ή ανώμαλα κύτταρα.

  • εγκεφαλίτιδα - μια φλεγμονή του εγκεφάλου που προκαλείται συνήθως από έναν ιό.

  • ορισμένων καρκίνων που αφορούν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό

  • αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο

  • Σύνδρομο Reye - μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που προκαλεί σοβαρά προβλήματα με τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Αν και η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, υπήρξε μια ένωση μεταξύ δίνοντας ασπιρίνη σε παιδιά και την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye. Είναι πλέον συνιστάται να μην δίνετε ασπιρίνη σε παιδιά κατά τη διάρκεια ασθενειών, εκτός αν καθορίζεται από το γιατρό του παιδιού σας.

  • μυελίτιδα - μια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού ή του μυελού των οστών.

  • νευροσύφιλης - ένα στάδιο της σύφιλης κατά το οποίο τα βακτήρια εισβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

  • Σύνδρομο Guillain-Barré - μια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται τμήμα του νευρικού συστήματος.

  • απομυελινωτικές ασθένειες - ασθένειες που προσβάλλουν την προστατευτική επικάλυψη που περιβάλλει τις νευρικές ίνες ορισμένες (π.χ., σκλήρυνση κατά πλάκας ή οξεία πολυνευροπάθεια απομυελίνωσης).

Επιπλέον, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, το οποίο ρέει ελεύθερα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου. Ο γιατρός μετρά την πίεση κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωλήνα (ονομάζεται μανόμετρο), που συνδέεται με το οσφυϊκή βελόνα παρακέντησης.

Τέλος, ένα οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να εκτελεστεί θεραπευτικώς να εγχύσει φάρμακα κατευθείαν στο νωτιαίο μυελό. Ορισμένα φάρμακα που μπορεί να δοθεί μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης (ενδορραχιαία) περιλαμβάνουν: νωτιαίου αναισθητικά πριν από μια χειρουργική διαδικασία, βαφή αντίθεσης για ακτίνες Χ μελέτες (π.χ., μυελογραφία), ή χημειοθεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία του καρκίνου.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει μια οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Κίνδυνοι από τη διαδικασία

Επειδή αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, οι ακόλουθες πιθανές επιπλοκές μπορεί να συμβούν:

  • Μια μικρή ποσότητα του CSF μπορεί να διαρρεύσει από τη θέση εισαγωγής της βελόνας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Εάν υπάρχει μια επίμονη διαρροή ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρές.

  • Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης επειδή η βελόνα σπάει την επιφάνεια του δέρματος, παρέχοντας μια πιθανή πύλη εισόδου για τα βακτηρίδια.

  • Μια προσωρινή μούδιασμα στα πόδια ή χαμηλότερο πόνο στην πλάτη μπορεί να βιώσει.

  • Υπάρχει ο κίνδυνος της αιμορραγίας στο νωτιαίο κανάλι.

  • Σε περίπτωση που υπάρξει αυξημένη πίεση ή πρήξιμο στον εγκέφαλο πριν από τη διαδικασία, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις στα επίπεδα υγρού ΚΠΣ, με αποτέλεσμα την κήλη του εγκεφάλου. Κήλη είναι μια επικίνδυνη εκδήλωση στην οποία το στέλεχος του εγκεφάλου ή κορυφή της σπονδυλικής στήλης συμπιέζεται από διόγκωση του εγκεφάλου.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με την ειδική ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία

  • Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.

  • Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να κάνουν ερωτήσεις αν κάτι δεν είναι σαφές.

  • Σε γενικές γραμμές, η νηστεία δεν είναι απαραίτητη πριν από την οσφυονωτιαία παρακέντηση, εκτός εάν ένα ηρεμιστικό έχει συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός σας θα σας δώσει εντολή πριν από τη διαδικασία της νηστείας τις απαραίτητες προϋποθέσεις.

  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος.

  • Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.

  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή εάν παίρνετε οποιαδήποτε συνταγογραφημένα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις.

  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να σταματήσουν αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.

  • Αν η διαδικασία γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες μετά την διαδικασία. Θα πρέπει το σχέδιο να έχει ένα άλλο πρόσωπο να σας οδηγήσει σπίτι.

  • Με βάση την ιατρική ασθένεια σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.

Κατά τη διαδικασία

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας, σε ένα νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.

Σε γενικές γραμμές, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:

  1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.

  2. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.

  3. Θα γίνει υπενθύμιση για να αδειάσετε την κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

  4. Κατά τη διάρκεια της οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να βρίσκονται στο τραπέζι εξέταση από την πλευρά σας με το πηγούνι σας μπαίνει στο στήθος σας και τα γόνατα μπαίνει στην κοιλιά σας. Εναλλακτικά, μπορείτε να καθίσετε στην άκρη του πίνακα ελέγχου με τα χέρια σας ριγμένο πάνω από ένα τραπέζι τοποθετημένο μπροστά σας. Σε κάθε θέση η πλάτη είναι τοξωτό, το οποίο συμβάλλει στη διεύρυνση των μεσοσπονδυλίων διαστημάτων.

  5. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια στείρα διαδικασία. Ως εκ τούτου, πίσω σας θα καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και ντυμένο με αποστειρωμένο πετσέτες. Ο γιατρός θα φορέσει αποστειρωμένα γάντια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

  6. Ο ιατρός θα αναισθητοποιήσει το δέρμα με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού που numbs την τοποθεσία. Αυτή η ένεση μπορεί να τσίμπημα για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά καθιστά την οσφυονωτιαία παρακέντηση λιγότερο επώδυνη.

  7. Η κοίλη βελόνα θα πρέπει να εισάγεται μέσω του δέρματος και μουδιασμένες στον υπαραχνοειδή χώρο, όπου η CSF βρίσκεται. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα έχει εισαχθεί. Θα πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητο κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της βελόνας.

  8. Η CSF θα αρχίσει να στάζει έξω από τη βελόνα και μια μικρή ποσότητα, περίπου μία κουταλιά, θα συλλέγονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.

  9. Εάν ο ιατρός πρέπει να εγχύσει το φάρμακο μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα, θα δοθεί μέσω της ίδιας βελόνας μετά τη ΚΠΣ συλλέγεται.

  10. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η βελόνα θα πρέπει να αφαιρείται και ένα συγκολλητικό επίδεσμο θα τοποθετηθεί πάνω από το σημείο της ένεσης. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες θα πρέπει να ληφθούν στο εργαστήριο για ανάλυση.

  11. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό εάν αισθάνεστε οποιοδήποτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πονοκέφαλο, ζαλάδα ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία κατά τη διάρκεια μιας οσφυονωτιαία παρακέντηση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει όλα τα δυνατά μέτρα για την άνεση και την ολοκλήρωση της διαδικασίας το συντομότερο δυνατό για να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε ενόχληση ή πόνο.

Μετά τη διαδικασία

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε οριζόντια για έως και δώδεκα ώρες μετά την οσφυονωτιαία παρακέντηση έχει ολοκληρωθεί. Αυτό βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της κεφαλαλγίας. Θα πρέπει να επιτρέπεται να κυλήσει από την μία πλευρά στην άλλη όσο το κεφάλι σας δεν είναι αυξημένα. Μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσει σε μια πάπια κατά το χρονικό διάστημα που απαιτείται να μείνει σταθερός.

Θα σας ζητηθεί να πιείτε υγρά για επιπλέον ενυδάτωση μετά την διαδικασία. Αυτό αντικαθιστά το ΚΠΣ που αποσύρθηκε κατά τη διάρκεια της Spinal Tap και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης πονοκέφαλο.

Όταν έχετε ολοκληρώσει την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να ληφθεί στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας (αν η διαδικασία εκτελέστηκε αλλού στο νοσοκομείο) ή απορρίπτονται στο σπίτι σας.

Μόλις είστε στο σπίτι σας, ειδοποιήστε τον γιατρό σας για τυχόν ανωμαλίες, όπως μούδιασμα και φαγούρα στα πόδια του, αποστράγγιση του αίματος ή πόνος στο σημείο της ένεσης, ανικανότητα να ουρήσουν, ή πονοκεφάλους. Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν για περισσότερο από μερικές ώρες μετά την επέμβαση, ή όταν αλλάζετε θέσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό σας.

Μπορεί να διαταχθεί να περιορίζουν τη δραστηριότητά σας για 24 ώρες μετά την διαδικασία. Σε γενικές γραμμές, εάν δεν υπάρξουν επιπλοκές, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή και τις δραστηριότητες σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες οδηγίες ή εναλλακτικές μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

Σε απευθείας σύνδεση πόροι

Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας με οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.

Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτή τη διαδικασία και ασθένειες που σχετίζονται με την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές οι περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε δεν μπορούμε να ελέγξουμε ή να εγκρίνει τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτές οι περιοχές εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.

Ευρωπαϊκή ακαδημία των νευρολογικών και ορθοπεδικών χειρουργών

Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθοπεδικών χειρουργών

Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI)

Αρχική Σελίδα  >  Ο πόνος στην πλάτη  >  Οσφυονωτιαία παρακέντηση (LP)